Пн-пт с 09:00 до 19:00 по МСК
г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11, НМИЦ эндокринологии МЗ РФ, м. Академическая
Построить маршрут →
г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11, НМИЦ эндокринологии МЗ РФ, м. Академическая
Построить маршрут →
Заболевания околощитовидных (паращитовидных) желез
Заболевания околощитовидных (паращитовидных) желез: Комплексный взгляд
Околощитовидные железы, несмотря на свои скромные размеры, играют критически важную роль в поддержании здоровья нашего организма. Эти четыре маленькие железы, расположенные на задней поверхности щитовидной железы, отвечают за выработку паратгормона (ПТГ) – гормона, который регулирует уровень кальция и фосфора в крови. Нарушение их функции может привести к серьезным последствиям, затрагивающим костную ткань, почки, нервную систему и многие другие органы. В этом разделе мы подробно рассмотрим основные заболевания околощитовидных желез, их причины и общие рекомендации по профилактике и лечению.
Записаться на приём Основные виды заболеваний околощитовидных желез
Заболевания околощитовидных желез можно условно разделить на две основные категории: состояния, связанные с избыточной выработкой паратгормона (гиперпаратиреоз), и состояния, связанные с недостаточной выработкой (гипопаратиреоз).
Гиперпаратиреоз: Когда паратгормона слишком много
Гиперпаратиреоз – это наиболее распространенное заболевание околощитовидных желез. Он характеризуется повышенным уровнем паратгормона в крови, что приводит к избыточному выведению кальция из костей и его накоплению в крови (гиперкальциемия).
Первичный гиперпаратиреоз: В этом случае проблема кроется непосредственно в самих околощитовидных железах. Наиболее частой причиной является аденома – доброкачественная опухоль одной или нескольких желез, которая начинает бесконтрольно вырабатывать ПТГ. Реже причиной могут быть гиперплазия (увеличение всех желез) или, в очень редких случаях, рак околощитовидной железы.
Вторичный гиперпаратиреоз: Этот тип заболевания развивается как компенсаторная реакция организма на хронический дефицит кальция или избыток фосфора в крови. Основные причины вторичного гиперпаратиреоза включают:
Первичный гиперпаратиреоз: В этом случае проблема кроется непосредственно в самих околощитовидных железах. Наиболее частой причиной является аденома – доброкачественная опухоль одной или нескольких желез, которая начинает бесконтрольно вырабатывать ПТГ. Реже причиной могут быть гиперплазия (увеличение всех желез) или, в очень редких случаях, рак околощитовидной железы.
Вторичный гиперпаратиреоз: Этот тип заболевания развивается как компенсаторная реакция организма на хронический дефицит кальция или избыток фосфора в крови. Основные причины вторичного гиперпаратиреоза включают:
- Хроническая почечная недостаточность: Почки играют ключевую роль в метаболизме витамина D, который необходим для усвоения кальция. При нарушении функции почек усвоение кальция снижается, что стимулирует околощитовидные железы к увеличению выработки ПТГ.
- Дефицит витамина D: Недостаточное потребление витамина D с пищей или его плохое усвоение (например, при заболеваниях кишечника) также может привести к снижению уровня кальция и компенсаторному гиперпаратиреозу.
- Некоторые заболевания кишечника: Нарушение всасывания кальция в кишечнике, например, при болезни Крона или целиакии.
Гипопаратиреоз: Когда паратгормона не хватает
Гипопаратиреоз – это состояние, при котором околощитовидные железы вырабатывают недостаточное количество паратгормона, что приводит к снижению уровня кальция в крови (гипокальциемия) и повышению уровня фосфора.
Основные причины гипопаратиреоза:
Основные причины гипопаратиреоза:
- Хирургическое удаление или повреждение околощитовидных желез: Чаще всего гипопаратиреоз развивается после операций на щитовидной железе или шее, когда железы случайно удаляются или повреждаются.
- Аутоиммунные заболевания: В редких случаях иммунная система организма может атаковать собственные околощитовидные железы, приводя к их разрушению.
- Генетические нарушения: Некоторые редкие наследственные синдромы могут сопровождаться врожденным гипопаратиреозом.
- Низкий уровень магния: Магний необходим для нормальной секреции паратгормона. Его дефицит может привести к функциональному гипопаратиреозу.
Симптомы и признаки заболеваний околощитовидных желез
Проявления заболеваний околощитовидных желез могут быть разнообразными и зависят от уровня гормонов и минералов в крови, а также от длительности заболевания.
Признаки гиперпаратиреоза (избытка ПТГ):
- Со стороны костной тканиПовышенная хрупкость костей, частые переломы (остеопороз), боли в костях и суставах. Кости могут становиться мягкими и деформироваться.
- Со стороны почекОбразование камней в почках (нефролитиаз), что может сопровождаться сильными болями в пояснице, кровью в моче, частыми позывами к мочеиспусканию. Также возможно развитие хронической почечной недостаточности.
- Со стороны ЖКТСнижение аппетита, тошнота, рвота, запоры, боли в животе, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Со стороны нервной системыСлабость, утомляемость, сонливость, снижение концентрации внимания, нарушения памяти, депрессия, раздражительность, головные боли. В тяжелых случаях возможны спутанность сознания, кома.
- Со стороны сердечно-сосудистой системыПовышение артериального давления, нарушения сердечного ритма.
- Другие симптомыЖажда, частое мочеиспускание, зуд кожи, мышечная слабость.
Симптомы гипопаратиреоза (недостатка ПТГ):
- Нервно-мышечная возбудимостьНаиболее характерным признаком является повышенная нервно-мышечная возбудимость. Это может проявляться в виде:
- Парестезий: Ощущение покалывания или онемения в области губ, пальцев рук и ног.
- Мышечных спазмов (тетании): Непроизвольные сокращения мышц, особенно в конечностях.
- Со стороны сердечно-сосудистой системыНарушения сердечного ритма, снижение артериального давления.
- Со стороны нервной системыРаздражительность, тревожность, депрессия, головные боли, нарушения памяти.
- Другие симптомыСухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, катаракта (при длительном течении).
Важно отметить, что заболевания околощитовидных желез у женщин и заболевания околощитовидных желез у мужчин имеют схожую клиническую картину. Однако, учитывая роль кальция в поддержании здоровья костной ткани, женщины в постменопаузе могут быть более подвержены развитию остеопороза на фоне гиперпаратиреоза.
Диагностика и лечение заболеваний околощитовидных желез
Диагностика:
Лечение гиперпаратиреоза:
Лечение вторичного и третичного гиперпаратиреоза направлено на устранение первопричины: коррекцию почечной недостаточности, восполнение дефицита витамина D и магния, а также, при необходимости, медикаментозную терапию.
Лечение гипопаратиреоза:
- Анализ крови: Определение уровня кальция, фосфора, паратгормона, креатинина, витамина D.
- Анализ мочи: Определение уровня кальция и фосфора.
- Инструментальные методы: УЗИ, КТ или МРТ шеи для визуализации околощитовидных желез, денситометрия для оценки плотности костной ткани.
Лечение гиперпаратиреоза:
- Хирургическое лечение: Является основным методом лечения первичного гиперпаратиреоза, вызванного аденомой или гиперплазией. Операция заключается в удалении пораженной железы (или желез).
- Медикаментозное лечение: Применяется при неоперабельных случаях или как вспомогательная терапия. Включает препараты, снижающие уровень кальция в крови (например, бисфосфонаты), и препараты, регулирующие функцию околощитовидных желез (кальцимиметики).
Лечение вторичного и третичного гиперпаратиреоза направлено на устранение первопричины: коррекцию почечной недостаточности, восполнение дефицита витамина D и магния, а также, при необходимости, медикаментозную терапию.
Лечение гипопаратиреоза:
- Медикаментозная терапия: Основная цель – нормализация уровня кальция и снижение уровня фосфора в крови. Назначаются препараты кальция и активные метаболиты витамина D. В некоторых случаях могут применяться гормональные препараты (рекомбинантный паратгормон).
- Диета: Ограничение потребления продуктов, богатых фосфором (молочные продукты, орехи, бобовые, газированные напитки).
- Регулярный мониторинг: Пациенты с гипопаратиреозом нуждаются в постоянном наблюдении врача и регулярном контроле уровня кальция и фосфора в крови.
Общие рекомендации по профилактике и поддержанию здоровья
- Сбалансированное питание: Обеспечение адекватного потребления кальция и витамина D с пищей. Важно помнить, что чрезмерное потребление кальция также может быть вредным.
- Регулярная физическая активность: Укрепляет костную ткань и способствует общему здоровью.
- Контроль за состоянием почек: Регулярные медицинские осмотры, особенно при наличии факторов риска развития почечной недостаточности.
- Своевременное обращение к врачу: При появлении любых настораживающих симптомов, таких как необъяснимая слабость, боли в костях, частые переломы, проблемы с почками или пищеварением, необходимо обратиться к эндокринологу.
- Информированность: Понимание роли околощитовидных желез в организме и возможных заболеваний помогает своевременно распознать проблему и принять необходимые меры.
Заболевания околощитовидных желез, хотя и не так широко известны, как заболевания щитовидной железы, могут оказывать значительное влияние на качество жизни. Комплексный подход к диагностике и лечению, основанный на индивидуальных особенностях пациента, позволяет эффективно справляться с этими состояниями и предотвращать их опасные последствия. Регулярное наблюдение у специалиста и соблюдение рекомендаций врача являются залогом поддержания здоровья и благополучия.
Получить консультацию
хирурга-эндокринолога, онколога
Оставьте заявку, и я свяжусь с Вами в ближайшее время
Нажимая на кнопку "Отправить", вы соглашаетесь на обработку персональных данных
Обо мне
Гадзыра Александр Николаевич
Меня зовут Александр Гадзыра, хирург-эндокринолог ФГБУ «НМИЦ эндокринологии», кандидат медицинских наук. С детства мечтал о медицине и стал эндокринологом. В 2001 году начал работать в отделении эндокринной хирургии Рязанской больницы №11. Окончил университет с отличием, прошел интернатуру и защитил кандидатскую диссертацию по симультанным операциям на надпочечниках. Получил специализацию по ультразвуковой диагностике. В 2017 году награжден премией правительства Москвы за эндоскопические операции на щитовидной железе. Работал в ГКБ №11 Рязани, МОНИКИ и ГКБ им. Иноземцева. Сейчас работаю в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии», считаю его лучшим учреждением в России. Остаюсь в профессии из-за возможности помогать пациентам.
Узнать больше
23 года
опыт хирургической практики в ведущих клиниках Москвы
Более 20 000
пациентов получили точный диагноз и план лечения
3 награды
включая Медаль Луки Крымского за заслуги в здравоохранении
Почему меня выбирают пациенты
Опыт, которому можно доверять
Более 20 лет в хирургии, степень кандидата медицинских наук и тысячи проведенных операций — надёжность даже в сложных случаях.
Максимальная безопасность лечения
Все консультации и операции проводятся по современным протоколам, с приоритетом на безопасность и здоровье пациента.
Персональный план для каждого пациента
Решения подбираются индивидуально, без шаблонов, с учётом состояния и особенностей организма пациента.
Получите чёткий план действий и экспертное мнение без необходимости приезжать в клинику.
Ваши отзывы
Слова тех, кто доверил своё здоровье и получил помощь.
Тарифы на консультации
Частые вопросы
Признаки изменений делятся на общие (усталость, резкие колебания веса, слабость) и специфические для гормонально зависимых опухолей (изменение аппетита, жажды и мочи, необычные кровотечения). Приpersistent или усиливающихся симптомах лучше пройти обследование.
Чаще всего применяются анализы крови на гормоны, образная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ), функциональные тесты и биопсии при необходимости. Ранняя диагностика повышает шансы успешного лечения.
В большинстве случаев решение зависит от типа опухоли, стадии и общего состояния пациента. Иногда лечение начинается с хирургического удаления, иногда требуется гормональная или химиотерапия, иногда комбинированный подход.
Современные методики позволяют провести органосберегающие операции там, где это возможно, и использовать таргетированные или гормональные терапии для снижения риска рецидива. Решение принимается индивидуально после детального обсуждения.
Важна детальная консультация, расписание обследований и потенциал побочных эффектов. Мы вместе подготовим план, разъясним риски и ожидаемые результаты на каждом этапе.
Обсуждаем меры по контролю побочных эффектов, психологическую поддержку, питание и физическую активность. Также информируем о реабилитации после лечения и консультируем по вопросам жизни после терапии.
Расшифровка анализов в подарок
при записи на онлайн консультацию
Я обладаю глубокими знаниями и опытом в данной сфере, что позволяет мне эффективно интерпретировать сложные медицинские данные и предоставлять квалифицированную помощь
Нажимая на кнопку "Отправить", вы соглашаетесь на обработку персональных данных
